没有作必须的重复
临床医学中病人的行为遵从主要表现在遵医嘱上。病人行为遵从是实现医生处理措施的根本保证。医生要求病人百分之百的遵从, 而病人常要求医生的处理百分之百有效。因此, 在临床医学中常发生病人行为遵从性不佳问题。
临床实践中, 只要医生认真负责, 一般不难了解病人的遵医行为。而且, 绝大多数临床医生也很关心病人的遵医行为。病者求医、医者求药, 这是医生的口头语。当我们了解到病人的遵医情况后, 才能科学评价治疗的效果。
病人遵医程度差异很大, 一般分为遵从与不遵从两类。遵医行为包含大量与疾病治疗有关的信息。病人若遵从, 一般表示如下意义：①医生所规定的行为有效, 能缓解病情, 减轻症状; ②病人对医生相信, 哪怕无效也盲目遵从; ③病人治病的信心坚定, 态度坚决; ④易受暗示者; ⑤虚伪遵从。因此, 如果了解到病人遵医程度很高时, 不要简单下结论, 认为治疗有效, 不再深究。要多问几个为什么。若病人不遵从医嘱, 也有如下意义：①医嘱的行为规定无效, 或有很大的副作用或反作用; ②不相信医生或不相信药; ③" 病已愈" 而自动中止; ④害怕或不能忍受; ⑤不知道或忘记了医嘱; ⑥客观上不能接受。因此, 当医生了解到病人未遵医时, 不能一概认为是治疗无效, 或是病人有意不遵从而随便批评病人或改换治疗方案, 要在全面了解情况的基础上再做处理。
从上面的分析不难看出, 对病人的遵医行为和不遵医行为都要做系统、全面分析。遵医不一定就是好, 不遵医也不一定都是不好, 甚至有时候不遵医比遵医更有意义。因为社会和医学发展到今天, 人们早已不像过去那样信奉医生了。医生也是人, 不是神, 医生在治病过程中也有出错的时候。而病人是自己病情最直接、最深刻、最持久的观察者, 在许多情况下, 病人往往比医生更了解自己的病, 因而也有很重要的发言权。因此要求医生用求实的、关怀的、真诚的态度对待病人的行为抉择, 科学利用病人遵医行为改变提供的信息来协助临床实践。
分析不遵医的原因, 主要有以下几种。
( 1 ) 病人对自己的疾病有不同的看法, 而医生不了解或不能说服病人改变看法。例如一个外伤性神经症病人, 自认为头痛是颅内淤血所致, 要求外用跌打损伤药, 把" 伤" 拔出来。医生认为颅内没有出血, 当前没有淤血, " 伤" 只能内部愈合, 拔不出来, 故开了止痛药, 却没有说服病人。病人从民间医生与长辈那里接受了" 内伤外拔" 的观念, 因而拒服止痛药片。结果病人白跑了一次, 医生也做了无效劳动。因而医生必须了解病人对自身疾病的看法和对于病因的解释, 及时发现某些误解并予说明。根据病人的不同年龄与性格, 采用指导性或协调性医嘱, 获得病人的充分理解、信任和积极配合。
( 2 ) 如果治疗措施要求病人改变各种习惯、生活方式、饮食和嗜好, 并要求持之以恒, 病人必须付出很大努力才能做到时, 如肥胖症、糖尿病的饮食控制, 许多病人即使了解治疗措施的意义, 也因难以做到而不遵医嘱。
( 3 ) 同时服用药物过多, 服法又不一样, 特别是病情复杂, 一时诊断不明需多用几种药物以策安全, 或仅仅是为了敷衍、塞责, 此时病人往往不遵医嘱。有研究发现, 要求病人做的越多, 病人做不到的就越多。
( 4 ) 慢性病患者, 曾看过不少医生、吃过多种药物, 疗效不显著, 虽然继续看病, 却抱着" 试试看" 的打算, 对医嘱往往不积极执行。
( 5 ) 医生对服药方法指导语不明确, 使用的是医学专业性术语, 解释过于简单或过于繁琐, 没有作必须的重复、强调, 以致病人不清楚或错误理解, 不懂装懂又不便多问, 只好形式上执行医嘱, 而不能通过理解与协作来正确执行医嘱。
( 6 ) 老年病人因为健忘, 年轻病人由于忽略, 急性病人症状缓解以后, 慢性病人治疗未见速效之前, 都可能自动停止执行医嘱。
( 7 ) 文化水平低, 经济条件差, 少数民族, 孤僻、固执或多疑患者, 不执行医嘱的比例较高。
此外, 医生的主观武断, 不容分辩或优柔寡断、朝令夕改; 追求大量不必要的实验检查; 或过于自信、夸夸其谈, 或胆小怕事, 不敢担风险等, 都影响医患关系, 造成遵医率下降。
帮助人才明确奋斗目标避免其走弯路
目标是激发人们行为预期要求达到的目的。目标的激励特性决定了它对行为具有指向和驱动的重要作用, 公司应该以目标为下属指出努力方向。假如我们想吸引并留住优秀的员工的话, 就必须树立我们与众不同的远景, 显示优势。
企业留人的目的本身就是要发挥他们的作用, 为了让每一个员工都有事可干, 公司必须将自己的总体目标细化, 使每一个员工都有自己的明确的工作目标, 并以此作为对员工进行考核的标准。
曾任索尼公司总裁的盛田昭夫认为, 公司要留住那些有才能的人, 必须给予人才充分的支持, 帮助他们确立明确的目标, 避免他们走弯路, 遭受挫折。为了更充分有效地调动每一位人才的大小才能, 索尼公司在确立较大目标的同时, 也希望每一位主管、开发人员乃至每个员工, 都能够找到自己的近期目标, 从内部创业, 在岗位上革新, 把多层次的创意发挥到每一个具体环节。
索尼公司有这么一种传统, 当部门里哪一个人获得新发明或新创意时, 整个部门都为他高兴, 而且其他人也感到很振奋, 这也从另一个侧面体现了" 一荣俱荣, 一损俱损" 的索尼企业文化精神。
所以, 员工们感于同事的创意, 会更加努力寻找自己的目标, 争取在自己的岗位上有所提高、有所创新。这就迫使每一个员工去进一步熟悉自己的领域, 和同行、和对手相比较, 找出差距, 发挥余热, 提高自己的观察能力和实际操作水平。那些敢想敢干的员工, 心里也就没有顾虑, 只有动力。在生产、制作、开发的过程中, 就会主动多个心眼, 加上自己的理解和创意, 在别人没有做过的事情上试一试身手。
这样, 高层主管也经常深入下属, 了解进程, 总结经验和教训, 并不断提出和修改新的目标方案, 以使支持方案更科学更完善。
这样也就调动了大家的聪明才智, 集思广益" , 众人拾柴火焰高" , 整个公司拧成一根绳专闯未知领域, 去超越同行, 去领导国内乃至世界开发新潮流, 做一名称职的世界" 先锋霸主" 。
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