病程迁延或发作与缓解交替
心身疾病( p s y c h o s o m a t i c d i s e a s e ) 是与精神紧张有关的躯体疾病。以防治心身疾病为目的的专门学科称为心身医学, 其研究范围归纳为四个方面。①研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系。②研究社会、心理因素与生物因素在疾病的病原学、症状学、病程和预后中的相互作用。③提倡医疗照顾的整体观念, 即生物- 心理- 社会医学模式。④运用精神病学与行为治疗方法于躯体疾病的预防、治疗和康复之中。由此可见, 心身医学中存在着大量的流行病学问题。
( 一) 消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见病, 患病率在发达国家比发展中国家高, 城市比农村高。据美国调查, 人口中消化性溃疡的终身患病危险率男性为1 2 ％, 女性为6 ％。目前认为消化性溃疡的发病与多种因素有关。但通过行为流行病学对消化性溃疡与心身关系进行的研究, 提出溃疡病人具有竞争性过强和过分自我克制的个性特征。总结此种人格特征为不好交往, 行为上总是因循守旧、被动、顺从、依赖性强、缺乏创造性、情绪不稳定、过分自我关注等。
( 二) 溃疡性结肠炎
这是一种与精神应激有明显关系的始发于结肠与直肠黏膜与黏膜下的炎症。主要临床表现为阵发性腹部绞痛、里急后重和黏液脓血便, 可伴有发热、继发感染、消瘦、营养不良、脓肿形成与穿孔等。病程常呈好转与发作交替, 患病久远后可导致细胞恶变, 形成大肠癌。本病在2 0 ～3 0 岁以及5 0 岁左右有两个发病高峰, 行为流行病学资料发现此病女性较多见, 白种人发病是黑人的数倍, 犹太人发病率最高。此外在阿拉伯半岛的游牧民族, 定居科威特后发病率明显升高, 提示饮食习惯、宗教信仰与社会文化背景在发病中有不可忽视的作用。行为流行病学对溃疡性结肠炎患者人格特征的研究表明, 大多数溃疡性结肠炎患者具有强迫性人格特征, 但不像强迫性神经症那样有相应的一些症状。患此病的人格特点为, 凡事拘泥于形式、讲究整洁、墨守成规、缺乏自信、谨小慎微、比较固执、缺乏幽默感, 总是对自己的情绪加以压抑。这种人格特点也常见于病人的父母中, 尤其母亲常常表现出强迫倾向。
( 三) 肠道激惹综合征
亦名激惹性结肠炎、黏膜性肠炎、神经性腹泻等, 是一种与社会、心理因素有关的肠道运动功能障碍。此病较常见, 可占肠道专科门诊病例的半数以上。症状表现为腹胀、腹痛、腹泻、便秘或两者交替出现。大便为黏液性但无血液与炎性成分。病程迁延或发作与缓解交替。患者以成年人为多, 女性多于男性。对患者个性特征的研究发现, 有神经过敏、焦虑、忧郁、疑病倾向、强迫性或癔症性人格特征等。
天然的宝石是大自然的恩赐
古时候, 南京有个来自西域的商人, 看见一户人家的几案上放着一块石头, 想把它买下来。一连去了好几次, 石头的主人故意抬高价格, 因而没能成交。这一天, 主人把那块石头一再地磨洗, 希望再度抬高它的价钱。第二天, 西域商人又来了, 他见后吃惊地叹了一口气说" ：这原是一件最珍贵的宝石, 可惜现在没有什么用处了! ……" 说罢, 头也不回地走了。
一块天然的宝石, 虽然有它不尽人意之处, 但自有它鬼斧神工的精美奥妙。如果我们自作聪明, 按自己的观念把宝石一再磨洗, 就会损伤了它的" 至宝" 性质, 自然, 其价值也就大打折扣了, 甚至会变得一钱不值。万物的形成都有其一定质的规定性, 如果主观武断地加工、改造就会发生谬误, 我们人类在食品加工方面, 类似这种弄巧成拙的事比比皆是。
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